??????? 2002年《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》實(shí)施至今，職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)工作的開(kāi)展也在積極的推動(dòng)中，最近幾年，從張海超開(kāi)胸驗(yàn)肺事件到施秉恒盛公司發(fā)生的建國(guó)以來(lái)最大的職業(yè)病群發(fā)事件，凸顯出職業(yè)衛(wèi)生工作仍存在較多的問(wèn)題，明顯沒(méi)有跟上國(guó)家發(fā)展的步伐。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)在此時(shí)接手職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，應(yīng)該說(shuō)也是臨危受命。如何做好職業(yè)衛(wèi)生工作，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)有效的保護(hù)勞動(dòng)者的健康，安全監(jiān)督部門(mén)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)業(yè)主均肩負(fù)著國(guó)家的期望和人民的期待。?
??????? 第一部分：我國(guó)職業(yè)病現(xiàn)狀
??????? 2010年4月28日，衛(wèi)生部向社會(huì)公布了《2009年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況》：2009年新發(fā)各類(lèi)職業(yè)病18128例。職業(yè)病病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數(shù)的41.38%、9.33%和6.99%。
??????? 2009年共報(bào)告塵肺病新病例1.4萬(wàn)例，死亡病例748例。在塵肺病新病例中，煤工塵肺和矽肺占91.89%。目前塵肺病仍是我國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病，2009年報(bào)告塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的79.96%；塵肺病發(fā)病工齡縮短，群發(fā)性塵肺病時(shí)有發(fā)生；中、小型企業(yè)塵肺病發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，超過(guò)半數(shù)的塵肺病分布在中、小型企業(yè)。
??????? 職業(yè)中毒方面，2009年共報(bào)告各類(lèi)急性中毒272起，中毒552例，死亡21例。引起急性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)近50種，引起中毒例數(shù)最多的物質(zhì)為一氧化碳，主要分布在冶金、煤炭、建設(shè)和建材行業(yè)。66.74%的急性職業(yè)中毒病例發(fā)生在小型企業(yè)。
??????? 2009年全國(guó)共報(bào)告慢性職業(yè)中毒1912例。引起慢性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)排在前3位的分別是鉛及其化合物、苯、砷及其化合物，只要分布在冶金、有色金屬和機(jī)械行業(yè)。
??????? 新中國(guó)成立以來(lái)至2009年底，累計(jì)報(bào)告職業(yè)病722730例。
??????? 有專(zhuān)家指出，由于現(xiàn)在發(fā)布的職業(yè)病新發(fā)病例數(shù)是從覆蓋率僅達(dá)10%左右的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的，因此實(shí)際病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于有關(guān)報(bào)告數(shù)字。
??????? 一、職業(yè)性有害因素來(lái)源及其分類(lèi)
??????? 職業(yè)性有害因素按其來(lái)源可分為下列三類(lèi)：
??????? （一）生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素
??????? （二）勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素
??????? （三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素
??????? （一）生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素
??????? 1.化學(xué)因素
??????? （1）有毒物質(zhì)：如鉛、汞、錳、苯、一氧化碳、硫化氫、有機(jī)磷農(nóng)藥等；
??????? （2）生產(chǎn)性粉塵 ：如矽塵、石棉塵、煤塵、水泥塵、有機(jī)粉塵等。
??????? 2.物理因素
??????? （1）異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫；
??????? （2）異常氣壓：如高氣壓、低氣壓；
??????? （3）噪聲、振動(dòng)；
??????? （4）非電離輻射：如紫外線、紅外線、激光等；
??????? （5）電離輻射：如X射線、r射線等。
??????? 3.生物因素
??????? 如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物性傳染病源物。
??????? （二）勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素
??????? 1.勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等；
??????? 2.精神（心理）性職業(yè)緊張；
??????? 3.勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)等；
??????? 4.個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張，如視力緊張等；
??????? 5.長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位或使用不合理的工具等。
??????? 二、職業(yè)病概念
??????? 醫(yī)學(xué)上所稱(chēng)的職業(yè)病是指當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過(guò)一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)能力，這類(lèi)疾病通稱(chēng)職業(yè)病。
??????? 而在立法意義上，職業(yè)病卻有其特定的范圍，即指政府所規(guī)定的法定職業(yè)病。《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》將其定義為：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（即用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病必須具備四個(gè)條件：（1）患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)或者個(gè)體經(jīng)營(yíng)組織的勞動(dòng)者。（2）必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的。（3）必須是接觸職業(yè)病危害因素。（4）必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類(lèi)和目錄所列的職業(yè)病。
??????? 三、職業(yè)病的特點(diǎn)
??????? 職業(yè)病具有下列五個(gè)特點(diǎn)：（1）病因明確（2）病因大多是可檢測(cè)的（3）有一定的發(fā)病率（4）大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復(fù)效果較好，但有些職業(yè)?。ɡ缥危壳吧袩o(wú)特效療法（5）治療個(gè)體無(wú)助于控制人群發(fā)病
??????? 四、職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防原則
??????? 1.第一級(jí)預(yù)防??? 即從根本上消除或最大可能地減少對(duì)職業(yè)性有害因素的接觸。
??????? 2.第二級(jí)預(yù)防??? 當(dāng)?shù)谝患?jí)預(yù)防未能完全達(dá)到要求,職業(yè)性有害因素開(kāi)始損及勞動(dòng)者健康時(shí),應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn),采取補(bǔ)救措施。它的主要任務(wù)是早期檢測(cè)，及時(shí)處理，防止病損的進(jìn)一步發(fā)展。
??????? 3.第三級(jí)預(yù)防??? 指對(duì)已發(fā)展成職業(yè)性疾病的患者，作出正確診斷，及時(shí)處理，包括脫離接觸，實(shí)施治療，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)等。
??????? 第二部分：粉塵危害與控制
??????? 一、粉塵及主要危害
??????? 生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的固體顆粒。它是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動(dòng)者健康的重要職業(yè)性有害因素，可引起多種職業(yè)性肺部疾患。塵肺是在生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。生產(chǎn)性粉塵污染的產(chǎn)生與技術(shù)水平、生產(chǎn)工藝和防護(hù)措施等因素有關(guān)，可以通過(guò)采取適當(dāng)?shù)拇胧┙档秃头乐蛊洚a(chǎn)生。
??????? 一、粉塵的來(lái)源和分類(lèi)
??????? （一）生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源
??????? 礦山開(kāi)采、鑿巖、爆破、運(yùn)輸、隧道開(kāi)鑿、筑路等；冶金工業(yè)中的原材料準(zhǔn)備、礦石粉碎、篩分、配料等；機(jī)械鑄造工業(yè)中原料破碎、配料、清砂等；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)的原料加工；皮毛、紡織工業(yè)的原料處理；化學(xué)工業(yè)中固體原料處理加工，包裝物品等生產(chǎn)過(guò)程。
??????? （二）生產(chǎn)性粉塵分類(lèi)
??????? 粉塵分類(lèi)方法很多。
??????? 1.按粉塵的性質(zhì)可概括為無(wú)機(jī)粉塵和有機(jī)粉塵兩大類(lèi)。
??????? ①無(wú)機(jī)粉塵：包括礦物性粉塵如石英、石棉、滑石、煤等；金屬性粉塵如鉛、錳、鐵、鋁、鋅等及其化合物；人工無(wú)機(jī)粉塵如金剛砂、水泥、玻璃纖維等。
??????? 2.根據(jù)粉塵顆粒在空氣中停留的狀況分類(lèi)
??????? 由于粉塵顆粒的組成不同，形狀不一、密度各異，為了測(cè)定和相互比較，目前統(tǒng)一采用空氣動(dòng)力學(xué)直徑來(lái)表示顆粒大小。即粉塵粒子a，不論其幾何形狀、大小和比重如何，如果它在空氣中與一種比重為1的球形粒子b的沉降速度相同時(shí)，即b的直徑即可算作a的空氣動(dòng)力學(xué)直徑。單位用微米（μm ） 表示。