汽油和機(jī)油都是從石油、油母頁(yè)巖制取的。汽油中含少量苯是被公認(rèn)的，我們也曾收治過(guò)含苯汽油引起苯中毒的病例，國(guó)外也有報(bào)道，但機(jī)油含苯并引起苯中毒未見(jiàn)報(bào)道.現(xiàn)將我院收治的因使用大量含苯機(jī)油致慢性苯中毒，以及使用IL-3(白細(xì)胞介素3)升WBC效果報(bào)告如下。

　　病例介紹

　　患者女性，30歲，工程師。1985年某大學(xué)化學(xué)系畢業(yè)。1991年10月至1993年2月從事橡塑鞋底研制工作，接觸天然橡膠、丁苯橡膠、聚乙烯、炭黑,AC發(fā)泡劑、防老劑(含苯基β蔡胺、苯基α、蔡胺等多種物質(zhì))、發(fā)泡劑、促進(jìn)劑、機(jī)油等。

　　因頭昏、乏力、易感冒，WBC降低13個(gè)月收住院檢查治療。從事橡塑鞋底研制工作2個(gè)月后，雙手掌發(fā)癢、疼痛，出現(xiàn)皮疹、泡疹。3個(gè)月后出現(xiàn)面部皮膚色素沉著、頭昏、全身無(wú)力、易感冒，同事及家人發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白。1992年4月一1993年6月.曾先后在華西醫(yī)科大學(xué)附一院、附二院、附屬職防院門(mén)診查WBC8次，平均3.175X109/L<2.9-3. 4 X 109 / L),Hb 114g/1.(98-128g/L)。Pt124. 6X 109/L(105-132×109/L)。

　　查體:T36. 2℃ , P74次/min,R18次/min, BP15/10. 4KPa.全身情況尚可，發(fā)育正常，身高1. 65m，營(yíng)養(yǎng)中等。精神差，面部及雙手皮膚色素稍深，左右下肢大腿內(nèi)側(cè)皮下分別有2個(gè)和3個(gè)陳舊性紫癱，鞏膜及皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)不腫大，頭、頸、胸部及心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。肝、脾未捫及。過(guò)去身體健康，上大學(xué)時(shí)曾是校女排運(yùn)動(dòng)員，參加本科研課題前兩次查血象:①WBC 7.1X109/L,N 0.65,H6124g/1.<1990.6.21);②WBC8.9X109/L,N 0.70<1991.6.27)。個(gè)人生活史及月經(jīng)史無(wú)特殊。

　　入院后查肝功、HRV兩對(duì)半、腎功、電解質(zhì)、血糖、抗“U?、粘蛋白、血脂、ECG,LAP,LMN,B超、胸片、大小便常規(guī)均正常。升W BC治療前查WBC6次，波動(dòng)于3. 4--3. 8 X 109 /L。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生活躍，粒紅比例偏低1. 8 : 1，少數(shù)粒細(xì)胞可見(jiàn)核溶解及中毒顆粒，中性球偶見(jiàn)空泡。

　　現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

　　研制室為一簡(jiǎn)易磚砌平房，位于兩座高樓之間，面積約16m2，無(wú)窗戶，開(kāi)有一天窗.天窗上安有一個(gè)排氣扇，由于工藝要求，開(kāi)機(jī)試驗(yàn)時(shí)不能開(kāi)排氣扇。房?jī)?nèi)安試驗(yàn)用小型壓塑機(jī)、硫化機(jī)各1臺(tái)。工藝過(guò)程中將所需原料按一定比例稱(chēng)好棍勻，放入煉膠機(jī)內(nèi)進(jìn)行煉膠，溫度120℃ 左右，煉成膠片后，剪片并放入硫化機(jī)內(nèi)在180℃左右溫度下硫化，然后壓成鞋底膠板。17個(gè)月共研制出不同特點(diǎn)的鞋底板300多張，每張重400-500克。工作時(shí)戴口罩和線手套現(xiàn)場(chǎng)采樣時(shí)已停產(chǎn)半個(gè)多月，壓塑機(jī)旁測(cè)得苯含量11mg/m3氣相色潛法，氣溫28℃) 。單位醫(yī)務(wù)室健康檔案中未查見(jiàn)使用降低WBC的藥物。

　　診斷及治療

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)、外周血像及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料.診斷為“慢性輕度苯中毒”。但患者單位對(duì)診斷提出置疑，其理由是工藝過(guò)程中根本不使用苯，也不產(chǎn)生苯及苯系物。

　　于是提請(qǐng)省職業(yè)中毒診斷組裁決，省診斷組組織專(zhuān)家、教授現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和采樣，結(jié)果發(fā)現(xiàn)壓塑機(jī)和硫化機(jī)分別使用進(jìn)口鐵桶密封的20號(hào)機(jī)油130kg和140kg作為液壓油〔由患者單位派人取桶內(nèi)剩下的機(jī)油瓶口模擬采樣，苯含量93mg/m3。經(jīng)省職業(yè)中毒診斷組討論維持原診斷。