石棉是具有纖維狀結(jié)構(gòu)的硅酸鹽礦物的總稱，含有鎂和少量鐵、鎳、鋁、鈣、鈉等。石棉主要分為蛇紋石及角閃石兩大類。蛇紋石中有一種用途最廣的石棉叫溫石棉，由于它具有抗拉力強(qiáng)、不易斷裂、耐火性強(qiáng)、是熱和電的不良導(dǎo)體、并能耐酸、堿腐蝕等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于建筑、汽車、航空、造船、機(jī)械制造、鐵路運(yùn)輸、電機(jī)、鍋爐等工業(yè)部門，作為防火、隔熱、絕緣、制動(dòng)、襯墊等類材料。

石棉礦的開采、選礦以及加工石棉板、石棉瓦、石棉繩等工種，都接觸石棉粉塵。特別是我國(guó)石棉加工業(yè)多為分散的手工操作，防護(hù)措施差，在石棉加工（尤其是干法生產(chǎn)）過(guò)程中粉塵濃度很高。特別是手紡石棉線，打石棉繩或織石棉布的污染更為嚴(yán)重，人們的鼻孔距紡車不到一米，而且為了防止石棉纖維被風(fēng)吹走，工作場(chǎng)所常關(guān)窗閉戶，屋內(nèi)粉塵飛揚(yáng)，這樣操作者長(zhǎng)期吸入大量的石棉粉塵就會(huì)引起石棉肺。

發(fā)病機(jī)理與病理改變

石棉肺的發(fā)病機(jī)理目前還未研究清楚。過(guò)去一般認(rèn)為石棉粉塵的纖維長(zhǎng)而尖，吸入呼吸道后可引起支氣管壁和肺泡壁機(jī)械性損傷。而現(xiàn)在有人認(rèn)為：吸入的石棉纖維主要沉積在小細(xì)支氣管、肺泡腔和肺間質(zhì)內(nèi)溶解，硅酸與次級(jí)溶酶體膜形成氫鍵，改變了膜的通透性，而水解酶釋放到細(xì)胞漿中，使巨噬細(xì)胞崩解死亡，從而導(dǎo)致肺組織纖維化。沒(méi)有被吞噬的石棉纖維，還可以穿過(guò)肺組織到胸膜，引起胸膜增厚或炎癥和間皮瘤。

其基本病理改變特點(diǎn)是：彌漫性肺間質(zhì)纖維化、纖維性胸膜班、纖維化灶樣改變以及“石棉小體”的形成，這就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的石棉肺。

臨床表現(xiàn)

石棉肺的發(fā)病，時(shí)間短者在接觸石棉粉塵后幾年，長(zhǎng)者一二十年才開始，最初表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短、咯白色泡沫樣或粘液痰，容易感冒，走路多或上坡時(shí)感到呼吸困難，病重者還會(huì)出現(xiàn)頭暈、全身無(wú)力、食欲不振等。體檢時(shí)常見(jiàn)有口唇青紫、杵狀指、呼吸減弱，肺活量降低、血沉增快、痰中可找到“石棉小體”。此時(shí)做胸部X線透視，可見(jiàn)肺部有不規(guī)則的小陰影，肺氣腫、胸膜改變頗為明顯。石棉肺常見(jiàn)并發(fā)癥有：呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等，個(gè)別患者可合并肺癌和胸膜間皮瘤以及石棉疣、接觸性皮炎等。

治療

石棉肺目前尚無(wú)特效療法，只能對(duì)癥處理。對(duì)待石棉肺，最根本的在于防護(hù)。

預(yù)防石棉危害的根本方法

1. 以無(wú)毒或毒性小的材料代替石棉，能不用石棉者一律不用。杜絕與石棉接觸，防止石棉肺的發(fā)生。

2. 工藝上改干法生產(chǎn)為濕法生產(chǎn)，如有條件可經(jīng)常沖洗地面以減少二次揚(yáng)塵。即使不能濕式作業(yè)，也一定要采用局部抽出式通風(fēng)除塵設(shè)備，盡量降低工作環(huán)境的粉塵濃度。絕對(duì)不能在沒(méi)有防護(hù)措施的條件下，從事石棉加工生產(chǎn)。

3. 我國(guó)已于1987年將石棉致肺癌、間皮瘤定為職業(yè)性腫瘤，有關(guān)部門還制定了若干防止石棉危害的法令和規(guī)章。我國(guó)工礦衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：車間空氣中石棉粉塵及石棉含量在10%以上粉塵的濃度不能超過(guò)2毫克/立方米。

4. 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：工人操作時(shí)要穿工作服，戴帽子和防塵口罩。對(duì)紗布口罩最好是半天一換，工作服和帽子要勤洗。工作場(chǎng)所禁止吸煙、進(jìn)食及飲水。平時(shí)多吃一些對(duì)驅(qū)塵有益的食物如豬血、海帶、荸薺、梨、白蘿卜、羅漢果等。

5. 從事石棉生產(chǎn)者，要定期測(cè)定肺活量，每1-2年做一次健康檢查，發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)調(diào)離石棉作業(yè)場(chǎng)所，早期對(duì)癥治療。