職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)和（或）心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。根據(jù)接觸氣象條件特點(diǎn)，高溫可分為高溫強(qiáng)輻射熱、高溫高濕和夏季露天作業(yè)三種基本類(lèi)型。

中暑性疾病主要臨床表現(xiàn)以高熱為特點(diǎn)，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)引起，以致出現(xiàn)神經(jīng)等系統(tǒng)的一系列癥狀；當(dāng)大量出汗，體內(nèi)鹽份丟失沒(méi)能及時(shí)補(bǔ)充時(shí)，則引起電解質(zhì)平衡紊亂，表現(xiàn)肌肉痙攣、消化系統(tǒng)癥狀或腎臟損害；當(dāng)過(guò)分高熱時(shí)，還可引起外周血管擴(kuò)張，顱內(nèi)供血不足，表現(xiàn)為心血管功能障礙或突然昏厥、衰竭。中暑病人只要能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，一般都能很快恢復(fù)健康，不留下任何后遺癥狀，也無(wú)勞動(dòng)能力喪失。個(gè)別病情較復(fù)雜的病例，可以留下終身殘疾。

【臨床診斷要點(diǎn)】

一、根據(jù)高溫作業(yè)人員工作時(shí)氣象條件以及體溫升高，昏厥或肌肉痙攣等臨床表現(xiàn)，排除其它類(lèi)似疾??；

二、職業(yè)性中暑可分為三級(jí)：

（一）中暑先兆（觀察對(duì)象）

在高溫環(huán)境工作后出現(xiàn)頭痛、頭昏、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中，動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略高。

（二）輕癥中暑

除先兆中暑癥狀加重外，面色潮紅、大量出汗、脈搏增快、體溫38.5℃以上。

（三）重癥中暑

可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類(lèi)型，也可以是混合型。

1. 熱射病（包括日射?。Ｆ涮攸c(diǎn)是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病，體溫達(dá)40℃以上，早期大量出汗，繼之“無(wú)汗”，并伴皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。

2. 熱痙攣：出現(xiàn)明顯的四肢肌肉及腹肌痙攣，伴有收縮痛，以腓腸肌為著，常呈對(duì)稱(chēng)性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解，病人意識(shí)清，體溫一般不高。

3. 熱衰竭：起病急，出現(xiàn)頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷，血壓下降，心律紊亂，輕度脫水，體溫稍高或正常。

【傷殘等級(jí)與勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】

除重癥病例外，一般中暑病人經(jīng)治療休息，很快可恢復(fù)健康，無(wú)后遺癥狀。重癥中暑病例如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，大部分可以恢復(fù)健康，有些病例可很快死亡。沒(méi)能及時(shí)鑒別診斷或治療者，雖經(jīng)積極搶救，可留下永久性傷殘分述如下：

一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷

（一）意識(shí)障礙

是急性腦功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，患者意識(shí)不清，一切需別人照顧，大小便不能自理，完全喪失勞動(dòng)、生活能力，應(yīng)評(píng)定為傷殘一級(jí)。

（二）高級(jí)皮層功能障礙

1. 失語(yǔ)：表現(xiàn)為完全感覺(jué)性或混合性失語(yǔ)，患者失去用言語(yǔ)去理解或表達(dá)思想的能力，可評(píng)定傷殘三級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力，不完全性失語(yǔ)，傷殘六級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。

2. 失用、失寫(xiě)、失讀、失認(rèn)等：即失去按意圖利用物體來(lái)完成有意義的動(dòng)作能力，或失去書(shū)寫(xiě)文字的能力；或患者看見(jiàn)文字符號(hào)讀不出字音，不了解意義，象文盲一樣。完全性失用、失寫(xiě)、失讀、失認(rèn)者，可評(píng)傷殘五級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力，不完全性失用、失寫(xiě)、失讀、失認(rèn)者，可評(píng)定傷殘七級(jí)，屬部分喪失勞動(dòng)能力。

（三）經(jīng)常性癲癇發(fā)作

表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直性痙攣或陣攣性抽搐以及失神性小發(fā)作。這類(lèi)病人根據(jù)發(fā)生頻度分為輕、中、重三型。

1. 重度：經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣性大發(fā)作平均每月1次以上，失神性小發(fā)作，肌陣攣性小發(fā)作等平均每周1次以上者，可評(píng)定傷殘四級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力。

2. 中度：系統(tǒng)服藥兩年后，全身強(qiáng)直性大發(fā)作或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作平均每月1次或1次以下，小發(fā)作和其它類(lèi)型發(fā)作平均每周1次以下，可評(píng)傷殘六級(jí)，平時(shí)生活能自理，大部分喪失勞動(dòng)能力。

3. 輕度：病人需常期系統(tǒng)服藥治療才能控制各種類(lèi)型的癲癇發(fā)作。這類(lèi)病人生活能自理，但需醫(yī)療依賴(lài)，可評(píng)傷殘九級(jí)，輕度功能障礙，部分喪失勞動(dòng)能力。

（四）職業(yè)中暑后，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)，經(jīng)醫(yī)療終結(jié)后仍留有經(jīng)常頭昏腦脹，乏力，注意力不集中，遺忘，工作效率低。臨床檢查無(wú)客觀陽(yáng)性體證，平時(shí)生活能自理，可評(píng)定傷殘十級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。

二、心血管功能障礙

（一）心律失常

1. 過(guò)早搏動(dòng)和（或）傳導(dǎo)阻滯久治不愈，III度房室傳導(dǎo)阻滯者，可評(píng)定傷殘三級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力；

2. 莫氏II型II度房室傳導(dǎo)阻滯者，評(píng)傷殘五級(jí)，大部分喪失勞動(dòng)能力；

3. 頻繁過(guò)早搏動(dòng)，呈二聯(lián)或三聯(lián)律者，伴心功能不全一級(jí)者，可評(píng)傷殘八級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。

（二）心功能不全

1. 能勝任一般日常勞動(dòng)，但稍重體力勞動(dòng)就有心悸、氣急，屬心功能不全一級(jí)者，可評(píng)傷殘八，部分喪失勞動(dòng)能力；

2. 普通日常生活即有心悸、氣急等癥狀，休息時(shí)能消失，屬心功能不全二級(jí)者，可評(píng)傷殘四級(jí)，大部分喪失勞動(dòng)能力；

3. 當(dāng)任何活動(dòng)均可引起明顯的心悸、氣急，以至臥床休息仍有癥狀時(shí)，屬心功能不全三級(jí)者，應(yīng)評(píng)傷殘二級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力。

三、并發(fā)腎臟損傷

（一）尿量減少，每日少于400毫升，表現(xiàn)為水腫，高血壓（收縮壓）>=21.3kpa，舒張壓>=12.7kpa），具有其中一項(xiàng)指標(biāo)者，尿常規(guī)異常，血尿生化指標(biāo)異常，出現(xiàn)急性腎功能衰竭，尿毒癥期可評(píng)傷殘二級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力；

（二）腎功能不全失代償期，可評(píng)傷殘三級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力；

（三）腎功能不全代償期，可評(píng)傷殘七級(jí)，部分喪失勞動(dòng)能力。