職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)知識
什么是職業(yè)病？
職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
職業(yè)病的范圍
我國衛(wèi)生部規(guī)定的職業(yè)病共分為九大類：
1． 職業(yè)中毒： （1） 鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；（2）汞及其化合物中毒；（3）錳及其化合物中毒；（4）鎘及其化合物中毒；（5）鈹病；（6）鉈及其化合物中毒；（7）釩及其化合物中毒；（8）磷及其化合物中毒（不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁）；（9）砷及其化合物中毒（不包括砷化氫）；（10）砷化氫中毒；（11）氯氣中毒；（12）硫化氫中毒；（13）光氣中毒；（14）氨中毒；（15）氮氧化合物中毒；（16）一氧化碳中毒；（17）二硫化碳中毒；（18）硫化氫中毒（19）磷化氫、磷化鋅、磷化鉛中毒；（20）工業(yè)性氟病；（21）氰及腈類化合中毒；（22）四乙基鉛中毒；（23）有機錫中毒；（24）羰基鎳中毒；（25）苯中毒；（26）甲苯中毒；（27）二甲苯中毒；（28）正乙烷中毒；（29）汽油中毒；（30）有機氯聚合物單體及其熱裂解物中毒；（31）二氯乙烷中毒；（32）四氯化碳中毒；（33）氯乙烯中毒；（34）三氯乙烯中毒；（35）氯丙烯中毒；（36）氯丁二烯中毒；（37）苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；（38）三硝基甲苯中毒；（39）甲醇中毒；（40）酚中毒；（41）五氯酚中毒；（42）甲醛中毒；（43）硫酸二甲酯中毒；（44）丙稀酰胺中毒；（45）有機磷農(nóng)藥中毒；（46）溴甲烷中毒；（49）擬除蟲菊脂類農(nóng)藥中毒；（50）根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則》可以診斷的中毒性肝?。唬?1）根據(jù)《職業(yè)急性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及自理原則總則》可以診斷的其它職業(yè)性急性中毒。
2． 塵肺 （1） 矽肺；（2）煤工塵肺；（3）石墨塵肺；（4）炭黑塵肺；（5）石棉肺；（6）石棉肺；（6）滑石塵肺；（7）水泥塵肺；（8）云毒塵肺；（9）陶工塵肺；（10）鉛塵肺；（11）電焊工塵肺；（12）鑄工塵肺。
3． 物理因素職業(yè)病 （1） 中暑；（2）減壓??；（3）高原??；（4）航空病；（5）局部振動病；（6）放射性疾?。毙酝庹丈浞派洳?、慢性外照射放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚燒傷）。4． 職業(yè)性傳染病 （1） 炭疽；（2）森林腦炎；（3）布氏桿菌病。
5． 職業(yè)性皮膚病 （1） 接觸性皮炎；（2）光敏性皮炎；（3）電光性皮炎；（4）黑皮病；（5）痤瘡；（6）潰瘍；（7）根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》可以診斷的其它職業(yè)性皮膚病。
6． 職業(yè)性眼病 （1） 化學(xué)性眼部燒傷；（2）電光性眼炎；（3）職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障）。
7． 職業(yè)性耳鼻喉疾病 （1）噪聲聾；（2）鉻鼻病
8． 職業(yè)性腫瘤 （1） 石棉所致肺癌、間皮瘤；（2）聯(lián)苯胺所致膀胱癌；（3）苯所致白血病；（4）氯甲醚所致肺癌；（5）砷導(dǎo)致的肺癌、皮膚癌；（6）氯乙烯所致血管肉瘤；（7）焦?fàn)t工人肺癌；（8）鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌。
9． 其它職業(yè)病 （1） 化學(xué)性燒傷；（2）金屬煙霧熱；（3）職業(yè)性哮喘；（4）職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)肺泡炎；（5）棉塵??；（6）煤礦井下工人滑囊炎；（7）牙酸鐵病。
職業(yè)病的特點
有明確的病因，職業(yè)危害因素和職業(yè)病之間有明確的因果關(guān)系,病因和臨床表現(xiàn)均有特異性;職業(yè)因素的數(shù)量，決定了職業(yè)病的有無、輕重、緩急，即有劑量-反應(yīng)的關(guān)系;有特定的發(fā)病范圍，同樣工作的其人，按照上述規(guī)律而發(fā)生不同的反應(yīng);控制病因和發(fā)病條件，即去除職業(yè)因素，可有效地降低其發(fā)病率，甚至使其絕跡或明顯的改變職業(yè)危害因素的作用特征。如能早期發(fā)現(xiàn)，及時合理處理，預(yù)后較好，康復(fù)也容易;治療方法，大多是對癥的，目前較少有特效方法，治療個體，無助于控制人群中發(fā)病。少數(shù)毒物(如鉛、汞、鎘、苯、二硫化碳等)可對中毒者的子代發(fā)生不良影響。因此，職業(yè)病是一類人為的疾病，其發(fā)生和發(fā)展規(guī)律與人類的生產(chǎn)活動及職業(yè)病的防治工作的好壞直接有關(guān)。關(guān)鍵在于全面執(zhí)行三級預(yù)防。
什么是職業(yè)病危害？
職業(yè)病危害是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他有害因素。
職業(yè)病危害是造成職業(yè)病的原因，為便于了解和操作，衛(wèi)生部發(fā)布了《職業(yè)病危害因素分類目錄》，將主要的職業(yè)病危害因素分為10類，并詳細(xì)列舉了有關(guān)行業(yè)和工種，是用人單位明確職業(yè)病危害控制內(nèi)容，勞動者了解哪些工作可能造成職業(yè)病，以及衛(wèi)生行政部門開展職業(yè)衛(wèi)生檢查的依據(jù)。
這10類職業(yè)病危害因素是：粉塵類，放射性物質(zhì)類（電離輻射），化學(xué)物質(zhì)類，物理因素，生物因素，導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素，導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素，導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素，職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素，其他職業(yè)病危害因素。
職業(yè)危害因素分類
(1) 化學(xué)因素:①各種毒物引起的職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)腫瘤;②一些不溶或難溶的生產(chǎn)性粉塵引起的塵肺。
(2)物理因素:①高溫、低溫引起中暑或凍傷;②高濕使兩手等處發(fā)生皮膚糜爛，促使皮膚病的發(fā)生;③高低氣壓，如潛水員及沉箱工的減壓病，高山高原地區(qū)的高山病;④噪聲引起的難聽或耳聾，并對心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有不良影響;⑤振動，兩上肢的局部振動引起血管痙攣、溶骨癥及骨壞死。全身震動對神經(jīng)系統(tǒng)、血管等也有不良影響;⑥電離輻射如X線、γ射線等引起的放射病;⑦非電離輻射中的微波與高頻電磁場，場強過高可引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等;⑧光線、紫外線引起電光性眼炎，紅外線引起白內(nèi)障，照明過強過弱引起眼疲勞;⑨機械刺激或擊傷。 (3)生物因素:①微生物:布氏桿菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒引起的職業(yè)性傳染病;發(fā)霉的谷塵、蔗塵中耐熱性放線菌引起的農(nóng)民肺、蔗塵肺和蘑菇肺;后三種疾病都屬于與免疫有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎;②昆蟲和尾蚴引起谷癢癥和稻田皮炎;③水生動物的體液，如明蝦及一些海魚表層體液中含有能溶解皮膚角質(zhì)層的特殊組分;④植物，如黃山藥可引起支氣管哮喘;⑤各種生物的蛋白質(zhì)，如牲畜蛋白質(zhì)及稻殼的細(xì)塵大量吸人后引起發(fā)熱。
(4)勞動損傷性因素:主要由于有關(guān)器官及肌群等長期緊張勞動過度疲勞或不適當(dāng)?shù)膹娖刃泽w位或工具引起的職業(yè)性肌肉骨胳損傷疾患，如局部肌肉疲勞和全身疲勞，反復(fù)緊張性損傷和腰背痛等
職業(yè)多發(fā)病的特點
工作有關(guān)的疾病的特點為:其他職業(yè)人群也會發(fā)生這種疾病;職業(yè)因素可以促使疾病的發(fā)生和加重是多種發(fā)病因素之一;不是唯一的直接致病因素，或者職業(yè)因素只是誘因和加重因素;調(diào)離讀職業(yè)或改善勞動條件后，該病可以緩解或停止發(fā)展。
職業(yè)病防治：
鑒于職業(yè)病易防難治的特點，職業(yè)病防治法堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針。為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，維護勞動者的身體健康及其相關(guān)權(quán)益，促進生產(chǎn)發(fā)展，本公司員工須注意以下幾點：
1．員工應(yīng)自覺遵守公司的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，增強自我防護意識，
2．車間，班組員工在作業(yè)前應(yīng)按不同工種的規(guī)定，穿戴好勞動防護用品（如口罩、防毒面具、圍裙、膠鞋等）
3．不得在作業(yè)場所吸煙，解渴喝茶水或用膳前，應(yīng)先洗手消毒，搞好個人清潔衛(wèi)生，
4．接觸有毒有物質(zhì)的崗位人員，下班后不準(zhǔn)穿工作服回家進食堂用膳，下班時應(yīng)脫下更換并經(jīng)常清洗，防止第三者感染。
5．上下班時必須清理打掃生產(chǎn)現(xiàn)場，確保生產(chǎn)區(qū)域整潔衛(wèi)生。
6．勤洗手，洗臉，下班后應(yīng)沖涼，講究個人衛(wèi)生。
個人防護用品有哪幾種類型，各起什么作用？
個人防護用品在預(yù)防職業(yè)危害的綜合措施中，屬于第一級預(yù)防部分，當(dāng)勞動條件尚不能從設(shè)備上改善時，還是主要防護手段。在某些情況下，如發(fā)生中毒事故或設(shè)備檢修時，合理使用個人防護用品，可起到重要的防護作用。
個人防護用品有防護服裝、防護鞋帽、防護手套、防護面罩及眼鏡，隔音器，呼吸防護器，皮膚防護劑等。
個人防護用品主要有隔熱屏蔽和吸收過濾的作用。
起到隔熱和屏蔽作用的有防護服裝、口罩、帽、手套、防護面具、隔音器等。例如，根據(jù)接觸職業(yè)的主要生產(chǎn)性有害因素，可以分別裝備防塵、防酸堿腐蝕、防高溫輻射和防放射性物質(zhì)粘污的防護服裝等；根據(jù)噪聲的頻譜和強度可裝備內(nèi)耳或外耳隔音器等，用以減小勞動者直接接觸或受污染的程度，起到一定的保護作用。
起吸收和過濾作用的有防護眼鏡和呼吸防護用具。例如，防護眼鏡片可選擇地吸收過濾紫外線等；過濾式防毒面具能吸收過濾有毒氣體和粉塵等。
在選擇個人防護用品時，不僅要注意防護效果，還應(yīng)考慮是否符合生理要求，便于利用。在使用時還需加強管理和檢查維護，才能達(dá)到應(yīng)有的防護效果。
呼吸防護器的作用是什么？
呼吸防護器包括防塵口罩、防毒口罩、防毒面具等，種類甚多。根據(jù)結(jié)構(gòu)和作用原理分為過濾式和隔離式兩大類。
（1）過濾式呼吸防護器，也稱凈化式防護器。機械過濾式適用防御各種粉塵、煙或霧等有害物質(zhì)，常稱為防塵口罩。性能好的口罩能過濾掉細(xì)塵，并有較好的通氣性，阻力小。這類口罩使用一段時間后，因粉塵等阻塞濾料孔隙，阻力會增大，須注意更換濾料?；瘜W(xué)過濾式適用防毒，也稱防毒面具。薄橡皮制的面罩，用一軟管或直接連接藥盒。如有害物質(zhì)不刺激皮膚，可只用一個連接藥盒的口罩。因要凈化的毒物不同，需選用不同的濾料。常用的濾料活性碳對各種氣體和蒸氣都有不同程度的吸附作用。
（2）隔離式呼吸防護器，也稱供氣式防護器。有自帶氧氣式和外界輸入式兩類。自帶式供氣瓶背在身上，視氣瓶的大小工作時間可維持半小時到二小時。供氣式防護器主要供意外事故時救災(zāi)人員使用，或在密不通風(fēng)且有害物質(zhì)濃度極高又缺氧的工作環(huán)境中的人員使用。在易燃、易爆物質(zhì)存在的場合，要注意氣瓶萬一漏氣會引起事故。外界輸入式有蛇管面具和送氣口罩兩種，空氣由空壓機或鼓風(fēng)機供給，用于固置蛇管的皮帶可連接長繩，以便遇到意外時借助長繩進行援救。其適用范圍與自帶式相同，但活動范圍受蛇管長度限制。
什么是鉛中毒，如何預(yù)防？
鉛是常見的工業(yè)毒物。接觸鉛的行業(yè)和工種有印刷、蓄電池、玻璃、陶瓷、塑料、油漆、化工、造船、電焊等，鉛礦的開采和冶煉也接觸大量的鉛。
鉛及其化合物主要以粉塵、煙或蒸氣的形式經(jīng)呼吸道進入人體，其次是消化道，如果在生產(chǎn)中長期吸入大量的鉛蒸氣或微細(xì)粉塵，血液中鉛含量就會超過正常范圍，引起鉛中毒。
鉛中毒有急性和慢性中毒。急性中毒主要是由于服用大量鉛化合物所致，工業(yè)生產(chǎn)中急性鉛中毒較少見。職業(yè)性鉛中毒主要為慢性中毒。早期常感乏力、口內(nèi)金屬味、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等，隨后可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥、食欲不振、腹部隱痛、便秘等。病情加重時，出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木，觸覺、痛覺減退等神經(jīng)炎表現(xiàn)，并有握力減退。少數(shù)患者在牙齦邊緣有藍(lán)色“鉛線”。重者可出現(xiàn)肌肉活動障礙。腹絞痛是鉛中毒的典型癥狀，多發(fā)生于臍周部，也可發(fā)生在上腹部或下腹部。發(fā)作時查體腹軟，無壓痛點，擠壓腹部時疼痛可以減輕，面色發(fā)白，全身冷汗。每次發(fā)作可持續(xù)幾分鐘到幾十分鐘。另可出現(xiàn)中度貧血，有時伴發(fā)高血壓。
預(yù)防鉛中毒關(guān)鍵在于使車間空氣中鉛的濃度達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，應(yīng)采取如下措施：用無毒或低毒代替鉛，如印刷用鋅代替鉛制板，用鈦白代替鉛白制油漆等；改革工藝，使生產(chǎn)過程機械化、自動化、密閉化，減少手工操作，如用機械化澆鑄代替手工，熔鉛爐使用感應(yīng)電加熱爐控制溫度，安裝吸塵排氣罩，回收凈化鉛塵等。
鉛作業(yè)的工人應(yīng)穿工作服、帶過濾式防煙塵口罩，嚴(yán)禁在車間進食，飯前應(yīng)洗手，下班應(yīng)淋浴，堅持濕式清掃。定期監(jiān)測車間空氣中鉛的濃度、檢修設(shè)備。定期進行健康檢查。患有神經(jīng)系統(tǒng)、貧血、高血壓、肝、腎疾病的人不宜從事鉛作業(yè)，懷孕及哺乳期的婦女應(yīng)暫時調(diào)離鉛作業(yè)。
