1、電焊作業(yè)危害因素及影響因素

    電焊作業(yè)的健康危害因素很多，一般可分為物理因素和化學(xué)因素兩大類。前者有高溫電弧光產(chǎn)生的紫外線、紅外線等。后者為電焊氣溶膠的各種成分，固態(tài)有各種金屬鐵、錳、鋁、鉻、鎬、鎳，放射性元素等，氣相部分有氧化猛、氟化氫、氮氧化物等等氣體。高溫、震動(dòng)噪聲則不是很明顯。

    電焊氣分散度極高，生物活性明顯高于其他粉塵。焊條、焊接方式不同，電焊氣溶膠的組成變化也很大，生物活性也不同；生物活性還與電焊煙塵溶解度、新鮮度有關(guān)。

    2、電焊作業(yè)對(duì)工作健康的損害

    2.1焊工塵肺及肺功能的影響　電弧焊接時(shí)，焊條中的焊芯、藥皮和金屬母材在電弧高溫下熔化、蒸發(fā)、氧化、凝集，產(chǎn)生大量金屬氧化物及其他物質(zhì)的煙塵，長(zhǎng)期吸入可引起焊工塵肺。電焊工塵肺一般發(fā)生的密閉、通風(fēng)不良的作業(yè)條件下，發(fā)病工齡平均為18a左右。肺通氣功能測(cè)定表明接觸電塵可引起電焊工一定程度的肺通氣功能損傷，電焊載FVC1.0、FEV1.0％、MMF、V5050、VP2525、PEFR等肺通氣功能均明顯降低；吸煙因素與接塵因素對(duì)電焊工的肺通氣功能可能產(chǎn)生協(xié)同作用；電焊工的肺通氣操作有隨接塵工齡的延長(zhǎng)而加重的趨勢(shì)。

    2.2錳中毒　各種焊件和焊條中均有數(shù)量不等的錳，一般焊芯中的含錳量很低，只有0.3％～0.6％左右。為了提高機(jī)械強(qiáng)度、耐磨、搞腐蝕等性能，使用含錳條時(shí)，含錳可高達(dá)23％。在通風(fēng)不良場(chǎng)所如船艙、鍋爐或密閉容器內(nèi)施焊，長(zhǎng)期吸入含錳的煙塵可發(fā)生錳中毒，可檢出血錳、尿錳升高，神經(jīng)系統(tǒng)功能改變，發(fā)錳測(cè)定亦可作為錳中毒早期篩檢指標(biāo)。

    2.3　電焊煙熱 電焊煙熱也稱焊工熱，是金屬煙熱的一種，由吸入金屬氧化物所致的以驟起體溫升高和外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多為主要表現(xiàn)的全身性疾病，常在接金屬氣氧化物煙后6～12h起發(fā)病，有頭暈、乏力、胸悶、氣急、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，以后發(fā)熱，白細(xì)胞增多，重者在畏寒、寒顫。

    2.4　對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響　大量研究表明，電焊作業(yè)存在與職業(yè)接觸有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要涉及記憶、分析、定位等信息加工處理的功能，表現(xiàn)為神經(jīng)生理、神經(jīng)心理、神經(jīng)行為異常。與電焊煙塵中的錳、鋁、鉛等有密不可分的聯(lián)系。采用WHO、NCTB測(cè)試，結(jié)果行為功能部分與尿錳存在負(fù)相關(guān)，提示神經(jīng)行為功能的變化可作為預(yù)防錳中毒的早期指標(biāo)之一。國外研究有電焊作業(yè)工人行為功能總分反而較對(duì)照組升高的報(bào)告，作者分析可能是工作健康效應(yīng)和工作相關(guān)技能訓(xùn)練效應(yīng)所致。電焊作業(yè)對(duì)工作副交感神經(jīng)功能的影響調(diào)查也有報(bào)道。國外尚有報(bào)道帕金氏綜合征在電焊工作群中的發(fā)病年齡明顯提前（平均46歲，對(duì)照組平均63歲，提示電焊作業(yè)是帕金氏綜合征的危險(xiǎn)因素之一）。

    2.5　對(duì)眼及皮膚的影響　紫外線（UVR）和紅外線（IFR）對(duì)眼及皮膚的操作是電焊作業(yè)職業(yè)損害的一個(gè)重要方面。電焊工眼部癥狀明顯增多常有報(bào)道，表現(xiàn)為電光性眼炎、慢性瞼緣炎、結(jié)膜炎、晶體混濁等，且慢性臉緣炎、結(jié)膜炎患病率有隨工齡增加而增設(shè)的趨勢(shì)。過量UVR暴露的主要損害為光敏性角膜炎，電焊工白內(nèi)障與紅外線接觸有關(guān)。國外最近的研究表明，工人接觸過量UVR會(huì)有發(fā)生非黑色素細(xì)胞皮膚癌和其他諸如眼惡性黑色素瘤等慢性疾病的危險(xiǎn)。

    2.6　對(duì)生殖系統(tǒng)的影響　生殖毒性的結(jié)局意義重大，故近10年來國內(nèi)外開展了一些關(guān)于電焊作業(yè)生殖毒性的研究，主要涉及男工精液質(zhì)量，女工生殖結(jié)局及損害機(jī)制。研究表明：電女工月經(jīng)的經(jīng)量增加、周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、白帶增加發(fā)病率高于對(duì)照組，自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、痛經(jīng)、經(jīng)量均較對(duì)照組高。錳中毒男工精液外觀均勻灰白色，較正常，平均液化時(shí)間比對(duì)照組延長(zhǎng)。檢驗(yàn)結(jié)果證明，錳中毒男工平均1次射精量、精子總數(shù)、精子存活率及活動(dòng)精子均比對(duì)照組下降，錳中毒男工精子畸形率明顯高于對(duì)照組。認(rèn)為金屬錳能夠影響男工生精系統(tǒng)，對(duì)精子的發(fā)育有直接毒作用，并能殺傷精子，從而引起男性精質(zhì)量的改變。國外也有報(bào)道電焊作業(yè)工作性激素分泌改變，精子質(zhì)量下降，但對(duì)子代的性別比例沒有影響。

    2.7　對(duì)體內(nèi)酶和抗體水平的影響　近年來，有關(guān)電焊作業(yè)對(duì)工人體內(nèi)酶及抗體產(chǎn)生影響的報(bào)道很多。研究表明：電焊工血清中的總超氧化物歧化酶（T-SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）顯著下降，丙二醛（MDA）水平顯著升高，但不存在劑量－效應(yīng)關(guān)系，電焊工的氧化應(yīng)激狀態(tài)，抗氧化能力減弱，提示生物膜受到損傷。

    為探討電焊煙塵對(duì)人體免疫球蛋白含量的影響。對(duì)電焊工和健康對(duì)照者采用單向免疫脂擴(kuò)散法分別測(cè)定1gG、1gA、1gM含量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，電焊組的1gG、1gA二項(xiàng)含量與對(duì)照組比較，差異有高度顯著性（P<0.001）；電焊組的1gM與對(duì)照組比較，差異無顯著性（P>0.05）；且尿錳與1gC、1gA有相關(guān)關(guān)系，分別為r=0.982,r=0.991，提示電焊煙塵對(duì)人體免疫蛋白含量有影響。

    熱應(yīng)激蛋白（HSPS）是機(jī)體在各種應(yīng)激狀態(tài)下誘導(dǎo)合成增加的一組進(jìn)化上高度保守的蛋白質(zhì)。在生理狀態(tài)下，它們是細(xì)胞生存所必需，在應(yīng)激狀態(tài)下水平的增加，可提高細(xì)跑對(duì)損傷的耐受力和應(yīng)激能力，以保護(hù)組織細(xì)胞抵抗有害的損害作用，對(duì)維持機(jī)體的自身穩(wěn)定性起著重要作用。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)電焊工血漿中HSP（熱休克蛋白）65抗體水平進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果表明，電焊工血漿抗體水平高于對(duì)照組（p<0.05）；其中異常檢出率均為26.1％，認(rèn)為電焊混合作為應(yīng)激原能夠誘導(dǎo)機(jī)體HSP 65抗體水平合成增加。因此認(rèn)為，電焊工血漿中HSDP65抗體水平能夠反映電焊混合塵對(duì)工人的危害程度。

    2.8 對(duì)內(nèi)臟的影響 通過B超過檢查探討電焊對(duì)作業(yè)工人肝脾的影響。結(jié)果電焊作業(yè)組工作左肝長(zhǎng)、厚，右肝斜厚及脾厚均高于對(duì)照組，并有顯著性差異。電焊作業(yè)工人肝脾存在一定損害，且隨工齡延長(zhǎng)有加重趨勢(shì)。國外有報(bào)道，胰腺內(nèi)分泌腫瘤在電焊工中發(fā)生的危險(xiǎn)度也明顯高于正常人群。

    2.9對(duì)體內(nèi)微量元素的影響 有報(bào)道采用等離子發(fā)射光譜儀，檢測(cè)錳電焊作業(yè)工人血清中的Mn，Cu，Zn，F(xiàn)e和Pb 5種微量元素。結(jié)果接觸組錳和鐵的血清含量明顯高于對(duì)照組（P<0.01），銅略高于對(duì)照組，但與對(duì)照組比較差異無顯著性（P<0.01）；接觸組工齡及年齡分層顯示，各組血清微量元素比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：錳的過量吸入可影響體內(nèi)Mn，Cu，Zn，F(xiàn)e和Pb 5種微量元素變化，從而引起體內(nèi)微量元素的失衡，促使錳中毒的發(fā)生。尚有報(bào)道電焊作業(yè)者紅細(xì)胞內(nèi)錳含量女性高于男性，且紅細(xì)胞內(nèi)銅鋅含量變化與錳呈正相關(guān)關(guān)系。