l．概述
　　
　　煤礦工人在采礦作業(yè)中接觸粉塵引起的肺部彌漫性纖維化稱為煤工塵肺。
　　
　　2．接觸機(jī)會(huì)與健康危害
　　
　　煤礦開采過程中的井下采煤工、截煤工、裝煤工，地面上的選煤工、煤球制造工、碼頭煤粉裝卸工，長(zhǎng)期吸人礦井里的混合性粉塵可引起煤塵灶和灶周肺氣腫。煤塵進(jìn)入肺內(nèi)后，被巨噬細(xì)胞吞噬，從肺泡腔進(jìn)入肺間質(zhì)，阻塞淋巴管，潴留在呼吸細(xì)支氣管煤矽塵刺激網(wǎng)狀纖維增生，形成纖維化。病變進(jìn)一步發(fā)展可形成大塊纖維化，造成肺組織的明顯收縮，形成肺大泡、肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓，右心室肥厚和心力衰竭。
　　
　　3．臨床表現(xiàn)
　　
　　發(fā)展緩慢，可長(zhǎng)期無任何癥狀，接塵后一般lo～12年才發(fā)展成一期煤工塵肺?？人?、咳痰等慢性支氣管癥狀。氣短，肺通氣障礙所致，隨后出現(xiàn)肺氣腫、低氧血癥、直至呼吸衰竭死亡。胸痛，肺纖維化侵犯胸膜所致，突然加重伴有氣急者，注意自發(fā)性氣胸。咳嗽，主要是慢性支氣管炎和肺部慢性炎癥所致，伴有咳痰、發(fā)熱可能合并感染、肺結(jié)核。聲音嘶啞，縱隔、肺門淋巴結(jié)腫大壓迫刺激氣管所致。咯血，主要是支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核所致。體征：呼吸音降低，雙下肺細(xì)小的干濕噦音，晚期出現(xiàn)紫紺、下肢浮腫、頸靜脈怒張、肝大、腹水、心臟雜音、心律失常。
　　
　　4．救治原則與其他處置
　　
　　調(diào)離井下粉塵作業(yè)，注意身心健康，合理營(yíng)養(yǎng)。進(jìn)行適度的體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和改善肺功能。并發(fā)慢性支氣管炎者給予抗生素、霧化吸人、祛痰、止喘等藥物治療。合并呼吸衰竭，心功能衰竭時(shí)同內(nèi)科治療。可以適當(dāng)應(yīng)用抗塵肺藥物如克矽平等，可能有延緩塵肺病變的作用。其次全肺大容量灌洗，能夠減輕呼吸道癥狀。注意預(yù)防肺結(jié)核及自發(fā)性氣胸。