???????第一節(jié)　硫化氫及其中毒救治的基本知識
???????一、硫化氫
??????? Hydrogen sulfide;　CAS：7783-06-4
??????? 1、硫化氫的理化性質
??????? 硫化氫為無色氣體，具強烈的臭蛋氣味。分子式H2S，分子量34.08，相對密度1.19，熔點-82.9℃，沸點-61.8℃。易溶于水（2.9L/L），水中生成氫硫酸，亦溶于醇類、石油溶劑和原油中。
??????? 硫化氫可燃上限為45.5％,下限為4.3％。燃點292℃。在空氣中爆炸上限為(% by volume)：44.0%，爆炸下限為(% by volume)：4.0%
??????? 2、硫化氫毒理學簡介
??????? 硫化氫是一種神經(jīng)毒劑。亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，亦可伴有心臟等多器官損害，對毒作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。
??????? 硫化氫在體內大部分經(jīng)氧化代謝形成硫代硫酸鹽和硫酸鹽而解毒，在代謝過程中谷胱甘肽可能起激發(fā)作用；少部分可經(jīng)甲基化代謝而形成毒性較低的甲硫醇和甲硫醚，但高濃度甲硫醇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。體內代謝產(chǎn)物可在24小時內隨尿排出，部分隨糞排出，少部分以原形經(jīng)肺呼出。在體內無蓄積。
??????? 硫化氫的急性毒作用靶器官和中毒機制可因其不同的濃度和接觸時間而異。濃度越高則中樞神經(jīng)抑制作用越明顯，濃度相對較低時粘膜刺激作用明顯。
??????? 人吸入70～150 mg/m3/1～2小時，出現(xiàn)呼吸道及眼刺激癥狀，吸2～5分鐘后嗅覺疲勞,不再聞到臭氣。吸入300 mg/m3/1小時，6～8分鐘出現(xiàn)眼急性刺激癥狀，稍長時間接觸引起肺水腫。吸入760 mg/m3/15～60分鐘，發(fā)生肺水腫、支氣管炎及肺炎,頭痛、頭昏、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐。吸入1000 mg/m3/數(shù)秒鐘，很快出現(xiàn)急性中毒，呼吸加快后呼吸麻痹而死亡。
??????? 允許暴露限制(PELs): Ceiling (C) 20 ppm 50 ppm [10分鐘]
??????? 立即致人健康危害濃度IDLH： 100 ppm
??????? 立即致死濃度：1000 mg/m3
??????? 嗅閾：0.012~0.03mg/m3；
??????? 車間空氣衛(wèi)生標準：中國MAC 10 mg/m3
??????? 3、硫化氫的來源
??????? 石油中的硫主要以有機硫化物的形式存在，部分高含硫原油還以元素硫形式出現(xiàn)。當煉制含硫原料油時，特別是在高溫，催化劑伴隨下，高分子有機硫化物即分解為硫化氫和其它低分子硫化物，并主要集中在石油氣和汽油餾份內。在石油煉制等領域中，許多作業(yè)和加工過程都伴隨有硫化氫產(chǎn)生。
??????? 二、硫化氫中毒表現(xiàn)
??????? 早期征象
??????? 接觸后出現(xiàn)眼刺痛、畏光、流淚、結膜充血、咽部灼熱感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表現(xiàn)，或有頭痛、頭暈、乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，脫離接觸后在短時間內可消失。
??????? 中毒表現(xiàn)
??????? 1、輕度中毒
??????? 具有下列情況之一者：
??????? a) 明顯的頭痛、頭暈、乏力等癥狀并出現(xiàn)輕度至中度意識障礙；
??????? b) 急性氣管-支氣管炎或支氣管周圍炎。
??????? 2、中度中毒
??????? 具有下列情況之一者：
??????? a) 意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷；
??????? b) 急性支氣管肺炎。
??????? 3、重度中毒
??????? 具有下列情況之一者：
??????? a) 意識障礙程度達深昏迷或呈植物狀態(tài)；
??????? b) 肺水腫；
??????? c) 猝死；
??????? d) 多臟器衰竭。
??????? 三、救援、急救處理
??????? 1、救援防護
??????? 救援要嚴格按防護要求進行，現(xiàn)場搶救人員應有自救互救知識，以防搶救者進入現(xiàn)場后自身中毒。
??????? 救援人員必須佩戴空氣呼吸防護器，穿戴適當?shù)姆雷o服。逃生可用過濾式呼吸防護器，配相應的濾罐。
??????? 2、現(xiàn)場人員安全疏散
??????? 現(xiàn)場人員疏散，要朝上風向或側上風向疏散，不要安置在低洼處。
??????? 疏散范圍和距離依據(jù)有害氣體測定結果，并考慮氣體擴散趨勢確定。不能高于暴露限值，并留出足夠的安全空間。
??????? 3、急救、治療處理
??????? 1、空氣中含極高硫化氫濃度時，常在現(xiàn)場引起多人電擊樣死亡，如能及時搶救可降低死亡率，減少轉院人數(shù)減輕病情。出現(xiàn)人員中毒，應立即使患者脫離現(xiàn)場至上風向空氣新鮮處。有條件時立即給予吸氧。
??????? 2、維持生命體征。對呼吸或心臟聚停者應立即施行心肺腦復蘇術。對在事故現(xiàn)場發(fā)生呼吸驟停者如能及時施行人工呼吸，（禁止用口對口法進行人工呼吸）則可避免隨之而發(fā)生心臟驟停。施行者應防止吸入患者的呼出氣或衣服內逸出的硫化氫，以免發(fā)生二次中毒。
??????? 3、迅速通知氣防站和醫(yī)院，以防中毒人員因中毒時間過長而死亡。